1. Nome

2. Cognome

3. Codice fiscale

4. Data di nascita

5. Stato di nascita ItaliaAlbaniaAndorraAustriaBelgioBulgariaDanimarcaFinlandiaFranciaGermaniaRegno UnitoGreciaIrlandaIslandaLiechtensteinLussemburgoMaltaMonacoNorvegiaPaesi BassiPoloniaPortogalloRomaniaSan MarinoSpagnaSveziaSvizzeraUcrainaUngheriaFederazione russaStato della Città del VaticanoEstoniaLettoniaLituaniaCroaziaSloveniaBosnia-ErzegovinaMacedonia del NordMoldovaSlovacchiaBielorussiaRepubblica cecaMontenegroSerbiaKosovoCiproTurchiaGibilterraIsole Fær ØerJerseySarkGuernseyIsola di ManAlgeriaAngolaCosta d'AvorioBeninBotswanaBurkina FasoBurundiCamerunCapo VerdeRepubblica CentrafricanaCiadComoreCongoEgittoEtiopiaGabonGambiaGhanaGibutiGuineaGuinea-BissauGuinea equatorialeKenyaLesothoLiberiaLibiaMadagascarMalawiMaliMaroccoMauritaniaMaurizioMozambicoNamibiaNigerNigeriaRuandaSao Tomé e PrincipeSeychellesSenegalSierra LeoneSomaliaSudafricaSudanEswatiniTanzaniaTogoTunisiaUgandaRepubblica Democratica del CongoZambiaZimbabweEritreaSud SudanSahara occidentaleSant'ElenaAfghanistanArabia SauditaBahreinBangladeshBhutanMyanmar/BirmaniaBrunei DarussalamCambogiaSri LankaCinaCorea del NordCorea del SudEmirati Arabi UnitiFilippinePalestinaGiapponeGiordaniaIndiaIndonesiaIranIraqIsraeleKuwaitLaosLibanoTimor LesteMaldiveMalaysiaMongoliaNepalOmanPakistanQatarSingaporeSiriaThailandiaVietnamYemenKazakhstanUzbekistanArmeniaAzerbaigianGeorgiaKirghizistanTagikistanTaiwanTurkmenistanAntigua e BarbudaBahamasBarbadosBelizeCanadaCosta RicaCubaDominicaRepubblica DominicanaEl SalvadorGiamaicaGrenadaGuatemalaHaitiHondurasMessicoNicaraguaPanamaSanta LuciaSaint Vincent e GrenadineSaint Kitts e NevisStati Uniti d'AmericaArgentinaBoliviaBrasileCileColombiaEcuadorGuyanaParaguayPerùSurinameTrinidad e TobagoUruguayVenezuelaSaint-Martin (FR)Saint-BarthélemyBermudaIsole CaymanAnguillaArubaSint Maarten (NL)GroenlandiaIsole Falkland (Malvine)MontserratCuraçaoSaint Pierre e MiquelonIsole Turks e CaicosIsole Vergini britannicheAustraliaFigiKiribatiIsole MarshallStati Federati di MicronesiaNauruNuova ZelandaPalauPapua Nuova GuineaIsole SalomoneSamoaTongaTuvaluVanuatuNuova CaledoniaIsole Cook (NZ)Polinesia franceseIsole PitcairnTerre australi e antartiche francesiWallis e Futuna

Comune di nascita Seleziona una regione:
Seleziona una regione_ Comuni soppressi/cedutiAbruzzoBasilicataCalabriaCampaniaEmilia-RomagnaFriuli-Venezia GiuliaLazioLiguriaLombardiaMarcheMolisePiemontePugliaSardegnaSiciliaToscanaTrentino-Alto Adige/SüdtirolUmbriaValle d'Aosta/Vallée d'AosteVenetoSeleziona una provincia:
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Comune di nascita

6. Comune di residenza Seleziona una regione:
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7. Via e numero civico

8. Taglia T-shirt 5/67/89/1112/14SMLXL

1. Nome genitore

2. Cognome genitore

3. Email genitore (la mail verrà usata per eventuali comunicazioni)

4. Telefono genitore (verrà utilizzato il numero per il gruppo WhatsApp)

1. Carta d'identità elettronica? —Seleziona un'opzione—SiNo

Carta d'identità FRONTE e RETRO (massimo 5MB)

codice fiscale/tessera sanitaria (massimo 5MB)

BONIFICO sul c/c intestato a A.S.PALAVAL BASKET 2004

IBAN: IT 07 T 06230 11110 000047655012

Causale: Iscrizione stagione sportiva 2022/2023 atleta (nome e cognome)

per la stagione 2022/23

1. Avete già effettuato il pagamento? —Seleziona un'opzione—SiNo

Si alleghi copia della ricevuta del bonifico effettuato (massimo 5MB)

Il sottoscrivente accetta di effettuare il pagamento entro 15 giorni dalla compilazione di questo modulo impegnandosi ad inviare una mail a [email protected] allegando copia della ricevuta del bonifico effettuato. TALE OPERAZIONE SARA' NECESSARIA PER PROCEDERE CON L'ISCRIZIONE

Il modulo d’iscrizione online deve essere compilato in tutte le sue parti. NON verranno accettate iscrizioni prive di pagamento e della documentazione richiesta.
1- SOLLEVO la A.S. PALAVAL da ogni responsabilità per qualsiasi danno che possa subire mio figlio in occasione dei viaggi di trasferimento dalla sede alla località prestabilita e ritorno effettuati in gruppo e con qualsiasi mezzo. Sollevo inoltre la società per ogni danno derivanti a terzi commessi dal proprio figlio/a.
2 - AUTORIZZO ai sensi della legge 196/2003 e del Regolamento generale Protezione dati personali (UE) 2016/679 (GDPR) la società A.S. PALAVAL al trattamento e all’archiviazione di tutti i dati del presente modulo per finalità legate al funzionamento 2022-2023
3- AUTORIZZO alla raccolta e pubblicazione di materiale fotografico e video secondo le modalità e le finalità per Anno Sportivo 2022-2023

1. Acconsento a TUTTI i punti precedentemente elencati